2014年7月31日 星期四

大腸急躁症


大腸急躁症指的是患者大腸的異常收縮,導致患者有腹痛、飽脹感,想上廁所卻解不乾淨;大便稀軟,或細如鉛筆的成形;一天得上好幾次廁所或有時好幾天才上一次廁所。
是屬於一種常見的功能性腸胃障礙疾病,在台灣的發生率大約是10~20%,女性稍多於男性,任何年齡層皆可見,一部份的病人會隨著年紀的增長,症狀逐漸減緩或消失。
最主要的症狀是腹痛,特別是下腹部脹痛,通常發生在白天,晚上及睡覺後較不會發生;腹痛常於排便或排氣後減輕消失。 女性病人常於月經前後或性交後引起下腹痛。
腸躁症的腹痛會伴隨著排便的習慣改變,可能是腹瀉或便祕,或者二者交替出現。
其中一類的病人常會有裹急後重的感覺,常在早晨連續排便數次,大量的軟便常夾帶著粘液。但不會出現血便,病人也不會有嘔吐或體重減輕的情形。


另一類的病人則是有排便不完全的感覺,抱怨整天上廁所卻排不出什麼東西。
這些腸燥症的症狀會反覆出現至少三個月以上,有些甚至持續終生之久。
但如果合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐或是其它部位像是關節、眼睛或皮膚的病變,則可能是腫瘤或發炎的徵兆。


此病的發生通常與自律神經失調有關。在現代忙碌的工商社會裏,很多人的精神處在緊張的狀態,如無法適當調適,常會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。
典型的例子好發於壓力沉重的上班族、接近考期的學生、撫育幼兒的家庭主婦等,症狀多發生在白天工作時。而當這些患者休假或壓力因素解除時,這些擾人的症狀便可以完全消失。
 
大部份的大腸急躁症其發生與緊張導致的自律神經失調有關,因此治療此病的第一要務就是調整生活方式,避免緊張的因素。可以藉助運動、音樂或藝術的調劑使緊張得到適當的舒解。


 
另外,飲食方面應多吃含豐富纖維的蔬菜與水果,因為纖維可增加糞便的體積,降低大腸管腔內的壓力,進而減輕症狀。
藥物方面,可使用輕度鎮靜劑及植物纖維製劑來減少腸胃道痙攣的發生,使症狀得到緩解。

 
腸躁症自我檢測
□ 常會有反覆的下腹痛,腹脹、腹鳴。
□ 排便次數增加或減少
□ 排便後症狀減緩
□ 排便感覺改變
□ 大便形態改變
□ 大便中有黏液
□ 噁心、消化不佳等胃病症狀


致病原因:

1.腸道蠕動功能障礙:
 
部份患者之腸道蠕動緩慢,部分較快,另有部分患者為快慢交替出現,型態多變。

2.感覺異常:
許多研究發現,當直腸或乙狀結腸中置入氣球,開始打氣時,腸躁症患者會比正常人在較小的打氣量或壓力下即感到不適或疼痛。
類似的情況,也出現在小腸,甚至食道。導致腸道過度敏感之作用處,可能在於:

3.情緒因素:
焦慮、緊張等人格特質,心理壓力及情緒等是否會造成大腸激躁症,仍有許多爭論;但是據一些研究指出,
大腸激躁症患者罹患焦慮症或歇斯底里症的盛行率是正常人的2倍,憂鬱症是3倍,而慮病症則是6倍。急性壓力對腸道蠕動力的影響上,
正常人與大腸激躁症患者並無不同,但是在長期壓力下,則會增加後者的蠕動力;
所以綜言之,壓力、情緒及心理因素雖不是大腸激躁症的病因,但是卻可誘發其發作。

4.腸道內容物:
包括食物、細菌、脂肪、纖維、腸內氣體等,均會影響腸道蠕動力而造成各種不適

臨床上可見到三大類症狀

1. 慢性間歇性腹瀉
一般都沒有腹痛腹瀉大多發生在早上起床或早餐後,在三、四次很軟的大便或有夾雜一些黏液後,大多不會有不舒服的感覺;
有些人會有像「鉛筆樣」細細的軟便,這情形可能持續數週或數月,然後有段時間自然就好起來了!

2. 慢性腹痛及便祕
間歇性會有腹部絞痛,大多在左下腹痛,在排氣或排便後腹痛自然消失,患者也常有腹部脹氣的情形。

3. 腹瀉及便祕交替的出現
以上兩種情形反覆的交替發生。其他症狀包括上腹痛、排氣過多、背痛、無力、心悸等,但較少見。

調整生活方式

1. 改變飲食習慣:不談公事、輕鬆進食、細嚼慢嚥。
2. 改變食譜:不吃乳製品、油脂食物、酒精、咖啡因的飲料。低脂、少糖、少鹽、適度的蛋白質、高纖維食物。
3. 生活減壓:壓力與腸子的蠕動有密切的關係。勤練肌肉鬆弛術、靜坐,平衡身心靈。
4. 天天運動:運動除了強身之外,更可以放鬆心情,消除鬱悶的情緒,強化腸胃的機能。
5. 正常的作息、充足的睡眠。
6. 改變個性:改變對事物的看法與態度,降低標準,隨遇而安,腸胃自然沒承受太多的壓力。
7. 少量多餐:選擇低脂肪高醣類的食物,如:通心麵、米飯、全穀類、穀類製品水果和蔬菜。
8. 乳酸菌:改變並修復腸道菌叢生態,維持正常的蠕動及代謝功能。

患者必須瞭解這情形只能以生活調適及藥物幫助緩和症狀,但不能根治,並學習去適應,不要把它看得太重。
對有明顯症狀的患者,可針對症狀使用藥物以減輕症狀,也可以得到有效的改善。

2014年7月8日 星期二

現代人的文明病『肝包油』-脂肪肝


現代人因為飲食及生活習慣的改變,外食族越來越多,吃的食物也偏向重口味。台灣約每2~3個人就有1個人有脂肪肝。雖然脂肪肝一開始並不會對身體有太大的危害,但是脂肪肝的背後是隱藏的嚴重的健康危機。
下面這張由董氏基金會提供的圖可以看出脂肪肝可能導致肝纖維化,甚至肝硬化的可能。


脂肪肝什麼?

脂肪肝是指肝細胞內堆積了油泡,這些油泡就是三酸甘油脂,肝臟可能會有一點腫大,也可能會有一些上腹部疼痛的症狀,但絕大多數沒有感覺,肝功能指數AST、ALT、ALP、γ-GT可能上升,但很少高過10倍,除非到了末期硬化,否則不會有黃疸、腹水的症狀。


病因
脂肪肝主要與相關酒精代謝綜合症糖尿病高血壓血脂障礙)有關。雖然有不同原因,但一般認為脂肪肝在全世界範圍內都是發生在酗酒和肥胖人群的單一疾病。脂肪肝還與其他影響脂肪代謝的疾病相關。
 


脂肪肝如何治療?
減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。脂肪肝其實是一種可逆的狀態,很多病患發現脂肪肝後,經過生活習慣的調整—減少食量、減重多運動後,脂肪肝就消失了!運動不但可以消耗熱量,更可以增加身體對胰島素的反應。除此之外,減重還有很多要注意的事情,吃得好、吃得對也非常重要,有人甚至認為均衡營養的重要性超過減重。營養素的缺乏(尤其是抗氧化劑的缺乏)會對肝臟造成傷害,對脂肪肝的影響比正常人還更嚴重,因為脂肪肝的人肝臟內的抗氧化劑量會減少(可能因為氧化壓力大、消耗多所致)。所以減重除了吃得少以外,一定要注意營養素的均衡,不可偏廢。

如何避免脂肪肝?
為避免脂肪肝對肝臟造成的傷害,從小就要培養良好的生活及飲食習慣。不要過食,飲食均衡、多運動,只要營養不要肥胖!
●如果是飲酒造成脂肪肝,應該戒酒;
●C型肝炎引起脂肪肝,則應治療C肝;
●糖尿病病人控制病情穩定;
●高血脂患者必要時服用降血脂藥物把血脂降下來;
●吃新鮮食物、不亂服成藥,以減少肝臟負擔。

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2014年7月1日 星期二

夏日減重門診諮詢服務

迎接炎炎夏日的來臨,如何甩掉身上多餘的贅肉,維持苗條好身材呢?夏天是減重的旺季,提醒想要減重的民眾應避免喝市售含糖冷飲、冰品等,並且盡量少碰澱粉含量高的食物,也要隨時補充水分,如果要運動也要養成晨間運動的習慣,在早晨運動可加強人體的新陳代謝也不會被炎熱的紫外線傷害,更能吸收維他命D。


肥胖已經算是現代人常有的文明病。隨著文明的進步和生活水準的提昇,現代人活動、運動的機會越來越少,吃的食物也越來越精緻,長久已來堆積的脂肪使肥胖日漸增加。從健康的觀點,肥胖是威脅生命的高危險因子,與新陳代謝、心血管、三高等方面的疾病都有很密切的相關。因此,要保持健康體位,除了需要均衡飲食外,更需要加強運動,藉以燃燒脂肪消耗身體過剩熱量。

台灣的夏天炎熱,衣服自然穿的比較少,露出肚子、大腿、手臂的機會很多,因此許多人都想減重讓自己體態看起來更窈窕、纖細,所以當夏季來臨時,減肥門診人數上升兩成左右。
提醒想減重的民眾,吃冰會讓身體的新陳代謝變慢,所以如果想減重盡量不要去碰冰品冷飲,另外也需補充足夠水分,多喝白開水。

下面提供一些夏天減重的觀念供大家參考

1、一定要吃早餐,不要為了減肥而不吃早餐
早餐很重要,相信大家都了解這個道理,早餐不吃的話容易使身體一直處於空腹的狀態,這時血糖會降低,食慾便會更加旺盛。等到午餐時間,你會因為極度的飢餓而瘋狂地進食,這樣吃進去的熱量可就嚴重超標了。

2、一定要多喝水
人體一天所需的水分是2000CC,一定要喝足夠的水才能保證身體機能正常運轉,也有助於排便,不會造成便秘。不要喝含糖飲料,大量的糖份只會讓妳的熱量破表。

3、不要吃精緻的食物,如蛋糕甜點
這裡指的精緻的食物不是分量少的食物,而是例如蛋糕、甜點等作工精緻,糖分、添加物高的食物,你一定不知道小小的一口奶油蛋糕含有超多的脂肪和糖份,當你很滿足的吃完一塊奶油蛋糕時那些轉換而成的脂肪也很滿足的在妳身體住了起來了。

4、不要吃太多肉類食物
肉類食物含有大量蛋白質和熱量,攝取過多會降低腸胃的蠕動能力,造成便秘,還會影響消化吸收。如果真的不能忍受沒有肉,建議以清淡的雞或魚肉取代。

5、不要吃宵夜,尤其是高熱量食物
大家都知道吃宵夜不好,也會胖!宵夜真的是減肥和愛美人士的頭號大敵!
如果真的受不了非得吃,盡量選擇低熱量的燕麥片或不含糖的穀類餅乾吧。

6、不要吃冰消暑
最近霜淇淋是場打得火熱,幾乎每人手上一隻超商的霜淇淋,請不要小看這小小一隻霜淇淋,除了含糖量高,熱量也很驚人,如果真的想吃,盡量選擇熱量越低越好的天然水果冰砂。

7、誤以為有流汗就在減肥?
很多人以為夏天流汗,體重便會減輕。是錯的,因為減掉的那些體重都是水分。我們可能再去喝一些水以後,剛剛減少的體重又回來了。其實要減掉脂肪和有沒有流汗無關,是要靠「運動」來減掉身體真正的脂肪與肥肉,並且要持續做到30分鐘以上減肥才會有效唷。

這些減重的基本觀念可以先從生活中開始做起~也歡迎有健康方面想要獲得更多資訊的民眾可以前來諮詢,我們會依照每個人不同的體質,全方位的為您規劃減重療程,以及均衡飲食的建議。

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