【醫師專欄】異位性皮膚炎

什麼是“異位性皮膚炎“？

　　異位性皮膚炎是一種與遺傳傾向、免疫機能有關的反覆發作且慢性的皮膚病症。在遺傳方面，可能患者本身或患者親屬間會有氣喘、過敏性鼻炎、花粉熱或異位性體質。而在免疫機能方面，異位性皮膚炎病人對其E型免疫球蛋白量會升高並且病人的細胞性免疫會降低，而使病人對病毒與細菌的抵抗力降低。

 異位性皮膚炎的症狀為何？

 1.皮膚 “乾” “粗” “癢”，皮脂腺分泌不足

嬰兒期是以兩頰病灶為主。隨著年齡增加而產生四肢病灶，接著是身體

2. 極度搔癢。

3. 因為冬季天氣乾冷,皮膚會更惡化。

異位性皮膚炎的患者有哪些特徵？

1. 皮膚較乾皮脂腺分泌較不足。
2. 晚上會邊睡邊抓癢
3. 有獨特個性、早熟、高智商、倔強、活潑、易怒、緊張。
4. 父母也常有過敏性體質。

正確的防治觀念

1. 不要洗肥皂，可用異位性皮膚專用沐浴乳洗澡。

2. 盡讓穿棉質等天然纖維的衣服，不要穿毛料的衣服。
3. 洗完澡即立刻擦潤膚乳，如燕麥潤膚乳，更乾的皮膚要擦保濕霜。
4. 減少出汗、避免悶熱的環境。
5. 不要暴露寒冷乾躁或吹風。
6. 食物方面減少有殼的海鮮、蛋黃、芒果、香菇、等常見的過敏原、若不知過敏原為何、可以考慮抽血檢查。
7. 避免環境中的塵螨。
8. 可以抽血檢查免疫球蛋白和過敏原。

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子宮頸癌病變 每5例有1人是年輕女性

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）年輕女性要注意！根據統計，子宮頸癌前病變年輕個案比例高，不再是中年婦女專有，平均每5例子宮頸癌前病變就有1例發生於20～34歲之間，而大型研究顯示，致癌排行前三名依序為HPV16、52、58 2 。

感染HPV16　病變風險提高數十倍

國內外研究更指出，長期感染HPV16、52、58，癌前病變風險將提高數十倍至百倍，呼籲年輕女性，預防子宮頸癌可諮詢醫師「施打疫苗+抹片篩檢」，幫助更完整防護，而子宮頸癌疫苗防護力也再突破，目前台灣核准上市的疫苗包括了二價、四價與九價，有3種HPV疫苗幫助防護。

惡化成癌的癌前病變患者　逐年上升

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，子宮頸癌發生率及死亡率長期位居第7位，雖發生率及死亡率均有下降趨勢，台灣每年仍有近1600例的子宮頸癌案例發生，並造成超過700人死亡，雖然罹癌人數下降，然而可能惡化成癌症的癌前病變患者卻逐年上升，其中超過20％的子宮頸癌前病變患者是年齡介於20～34歲的年輕女性，等於每5例子宮頸癌前病變中，就有1人是年輕女性。

撫平青春的痕跡，青春痘疤的治療

一個人臉上痘疤型式大小不同，所以採取的療法也會不一樣，想要有效的治療痘疤，使用雞尾酒合併療法是很重要的。所以在知道如何治療痘疤之前，也要認識自己的痘疤有哪幾種。

症狀 

簡單說來，依據青春痘痘疤的顏色、形式、深度、和皮膚質地不同，我們可以簡單的把痘疤分成表淺型，凹陷型，肥厚型三類。

表淺型痘疤包括

1. 皮膚泛紅：痘痘發炎後，增生或擴張的血管還沒有消失，所以會持續發紅。

2. 色素沉澱：痘痘發炎後，因為黑色素細胞被刺激或破壞，造成黑色素增生所留下的色素。

3. 皮膚質感的改變：痘痘的發炎反應會刺激真皮層中的纖維母細胞分泌過量的膠原蛋白，造成真皮層的纖維化，所以皮膚摸起來會硬硬的或是感覺一顆一顆的。

凹陷型痘疤可以分成

1.冰鑿型：形狀看起來像是冰錐鑿過的痕跡，每一個疤痕直徑大約只有1-2mm，但是都很深，在臉上形成小凹洞。

2. 車廂型：可以是橢圓形或不規則形，大小深淺不一，疤痕邊緣呈直角狀態。

3. 滾輪型：因為皮膚深沉的纖維化組織拉扯皮膚表面，導致皮膚呈現凹陷，很 像波浪狀，也像車輪滾過的痕跡。

肥厚型疤痕是突出於表面的疤痕組織，是膠原蛋白過度增生所引起的。

發病原因

因為青春痘發炎會造成皮膚正常結構的破壞，輕微的可能在皮膚留下色素沉澱或血管擴張，使得皮膚呈現黑褐色斑點或持續性的發紅。嚴重的因為發炎反應中所釋放的細胞激素會破壞真皮及皮下組織，造成組織的缺損，加上皮膚的修復過程中會以疤痕組織來取代正常的皮膚結構，所以使得皮膚表面受到拉扯產生凹陷，或者甚至形成肥厚性疤痕，皮膚看起來就會凹凸不平。

治療

青春痘疤的治療簡單來說可以依照不同分類的痘疤使用不同的治療方式。

表淺型痘疤

1.皮膚泛紅：一般泛紅痘疤慢慢就會退掉，但是需要等六個月以上。可以使用染料雷射和脈衝光來改善這種血管擴張的問題。

2.皮膚色素沉澱：一旦有色素沉澱，如果能做好防曬，慢慢就會淡化。也可以使用果酸，A酸，杜鵑花酸，對苯二酚或其他美白產品來幫忙加速淡化色素。

 

凹陷型痘疤

在治療上是真的比較困難，需要整合各種痘疤治療的方法，才能有效的改善這個問題。

飛梭雷射 (Fractional photothermolysis) : 

飛梭雷射是利用分次換膚這種新概念所設計出的雷射，有越來越多國內外治療經驗顯示，對青春痘疤痕有相當不錯的療效。
飛梭雷射是利用一個特殊的探頭將雷射光分成很細的光束。當雷射光穿透皮膚時會破壞一部份的表皮與真皮層，刺激新的膠原蛋白增生，由於最上層的角質層仍然保持完整，可以保護下層的皮膚組織，幾乎不會造成傷口，也不會有傳統雷射磨皮後，皮膚組織液滲出或出血的問題，恢復期短，少有皮膚泛紅或色素沉澱的副作用。