[診所公告]10月1日起提供小兒預防針、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗施打服務

[衛教專欄] 青春痘知多少

許多人對於臉部最困擾的問題，名列前矛的應該就是青春痘的問題了吧! 不論男女老少都會有青春痘，到底青春痘該不該擠? 應該如何治療? 需要就醫嗎?在這裡夏爾美學會為大家來解答唷~


青春痘的成因
青春痘是皮膚科門診常見的病，好發年齡在 12 歲到 25 歲之間，常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地區。其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。

青春痘的形成有三個主要因素：
皮脂腺管過度角化。  皮脂分泌增加。  細菌作用，引起發炎反應。

青春痘的產生會受到下列各種因素的影響：
內分泌：病人常可注意到月經來前病灶惡化。
食物：如花生、巧克力、油炸食物對某些病人有惡化影響。
情緒：如緊張、焦慮、睡眠不足。
氣候：日曬、濕度過高有些病人會惡化。
化學藥品：如口服或外用副腎皮質荷爾蒙，某些化粧品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等， 都可能引起青春痘。
遺傳因素等。

青春痘治療須知
青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥  :
對於輕微的病患只要使用外用藥劑即可。
對於中等嚴重度以上的患者則須同時給予外用藥及口服藥，一般口服藥的治療療程視病灶嚴重度需數週至半年的時間。

只要你開始治療，我們確信你的青春痘一定有所改善，但也請你記住，青春痘的治療反應是很緩慢的，輕度的青春痘會在數週內改善，中度的青春痘須要 1 至 3 個月的時間，嚴重的青春痘則須 4 至 6 個月的治療時間，所以必須定期回來複診。

青春痘經治療改善後仍可能因沒有注意飲食習慣或生活習慣而復發，此時須要再一個療程的治療。由於輕度的青春痘治療復原較快，因此早期治療效果較快也較好。

青春痘護理注意事項

不要熬夜：
注意睡眠充足，生活起居不正常或熬夜易使青春痘惡化，儘量保持心情愉快，避免焦慮煩燥。

如何使用肥皂？
每天以中性肥皂及溫水洗臉  2  至  3  次，在治療中並不須要買特別的藥皂洗臉。此外應減少皮膚刺激，不要用磨砂膏之粗質洗面劑來洗患部，或過度按摩皮膚，以避免惡化。

青春痘可以擠嗎？
有一些黑頭粉刺及化膿性青春痘可以經由訓練過的醫護人員在消毒完全下清理。在家中則最好不要擠青春痘；因為手指本身帶有眼睛看不見的細菌容易引起感染，而且嚴重的感染會造成疔、瘡、甚至蜂窩組織炎，並使皮膚痊癒後，留下大大小小的瘢痕。


飲食上要減少多餘熱量的攝取，儘量少吃下列食品：
油炸食物、肥肉、動物的皮。
太甜的食物：如糖果、巧克力、冰淇淋、可樂、可可、咖啡等。
熱量高的食物：如堅果類(花生、瓜子、開心果、核桃)、奶油、乾酪。
辛辣食物。

必須使用化妝品時請注意下面原則：
因為你已接受足夠的治療，所以沒有必要再買含藥性的化妝品，因它不會提供額外的療效。
最好是淡妝，而且不要使用油性的化妝品與保養品。下班後儘早卸妝。

如果青春痘長期不癒，應停止所有的化妝品或面霜，因為它們很容易堵塞毛細孔而引起更多的青春痘。

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[衛教專欄] 貧血的認識與預防

如果你有貧血，血液輸送氧氣到身體組織，帶走二氧化碳的功能就會出問題。之所以有貧血，是因為紅血球不足或因為紅血球中缺乏一種可以攜帶氧分的蛋白質。貧血有很多種。

☆月經期間經血量很大、或正值懷孕、哺乳期的婦女容易得缺鐵性貧血，解決的辦法通常是服用鐵劑。另外，假如貧血是因為胃潰瘍、胃癌、大腸癌之類的疾病導致失血，則應該先治療這些疾病。

☆ 缺乏製造紅血球所需的葉酸，也會造成貧血。青少年、懷孕婦女以及抽菸、酗酒、營養不良的人可能得到這種貧血症。

☆ 缺乏維他命Ｂ１２的貧血(最常見的是惡性貧血)，可能影響大腦、脊髓、精神官能，以及生活上的精神功能。在美國，這類貧血很少是因為食物中缺乏維他命Ｂ１２，反而是因為無法從食物中吸收這種維他命，這可能是基因上的問題。

☆ 另一種很少見的貧血是「再生不良性貧血」，這種貧血和飲食無關，而是因為受到幅射線照射、某些威力強大的藥物、或者苯之類的毒性物質所引起的。貧血可能是白血病、淋巴瘤、慢性腎臟病或其他慢性病的徵兆。

○ 徵候與症狀：
疲倦、虛弱、皮膚蒼白、牙齦、指甲、唇舌、眼眶泛白、呼吸短促、頭暈、昏倒、頭痛、很難集中注意力

○ 缺鐵性貧血：
除主要症狀外，還有以下情形：指甲容易斷裂、因腸內出血而使大便呈黑色或帶血。

○ 缺乏葉酸的貧血：
除主要症狀外，還有以下情形：口舌疼痛、胃口不佳、腹部發漲、反胃、腹瀉。

○ 缺乏維他命Ｂ１２的貧血：
除主要症狀外，還有以下情形：口舌疼痛、走路失去平衡感、手腳刺痛、記憶力衰退、精神恍惚。

預防之道
○ 要有充足的鐵質，必須：
食用含鐵豐富的食物，包括馬鈴薯、花椰菜、葡萄乾、豆類、燕麥等。
食用瘦的紅肉、肝臟、甲殼類食物。進餐時不要喝茶和咖啡，茶和咖啡會使身體難以吸收鐵質。

○ 要有足夠的葉酸，必須：
食用大量柑橘類水果，如柳橙、葡萄柚等，以及豆類及綠色蔬菜。
食用肝臟、蛋及牛奶，喝酒不要過量。

○ 要得到足夠的維他命B12，必須：
食用肉類、雞肉、魚及其他畜牧產品，購買添加維他命B12的早餐穀類食品。

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[狂犬病] 狂犬病知多少

最近狂犬病的疫情在台灣蔓延開來，統計至今(8/1)全台合計22例，相信不少有飼養寵物的民眾感到非常擔心。不過，我們還是先來了解狂犬病的病狀，傳染方式，以及如何預防狂犬病，如此來做好完善的預防。

狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，致死率高達100％。

患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒隨著動物的唾液，透過動物抓、咬的傷口進入人體。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜的案例。

人類患者的唾液也會有狂犬病病毒，理論上有可能透過人與人直接傳染，但是至今尚無病例報告。但是曾發生病患捐贈眼角膜，導致受贈者感染狂犬病案例。

狂犬病潛伏期從1至3個月不等，偶而短於7天，最長可達7年以上，視傷口嚴重程度、傷口部位神經分佈的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。

狂犬病初期症狀包括發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，咬傷部位會出現異樣感的症狀，持續數天後，病患會出現興奮及恐懼的現象，然後發展到麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉之痙攣，引起恐水之症狀（所以又稱為恐水症），隨後會發生精神錯亂及抽搐。

預防被動物咬：

1. 不碰觸、逗弄野生動物。

2. 不撿拾生病的野生動物、屍體，請洽詢各地動物防疫機關，或電洽0800-761-590。

一旦被動物咬傷時，請遵循1記、2沖、3送、4觀：

1.記：保持冷靜，牢記動物特徵。

2.沖：用大量肥皂、清水沖洗15分鐘，並以優碘消毒傷口。

3.送：儘速送醫評估是否要接種疫苗。

4.觀：儘可能將咬人動物繫留觀察10天。若動物兇性大發，不要冒險捕捉。

參考資料: 疾病管制局

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[夏季剋星] 杜絕登革熱

臺灣位於亞熱帶地區，像這樣有點熱、又有點溼的環境，正是蚊子最喜歡的生長環境，所以如果稍微不注意，很容易就會成為登革熱流行的地區。
登革熱( Dengue fever)，是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，這種病毒會經由蚊子傳播給人類。

登革病毒並不會直接透過人與人之間的交往、互動而傳染，而是透過病媒蚊（主要是埃及斑蚊及白線斑蚊）在叮吮了帶有登革病毒的人體血液後，登革病毒進入蚊體體腔，又進入蚊子的唾液線，當牠再叮吮其他人體之後，就會將登革病毒帶到另一個人的身體體內，使得另一個健康的人也會受到登革熱的感染。

台灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），這些蚊子的特徵都是身體是黑色的，腳上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部兩側具有一對似七弦琴的縱線及中間一對黃色的縱線，喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為所造成積水的地方；白線斑蚊則是中胸楯板部位中間，有一條白色且明顯的縱紋，並比較喜歡棲息於室外。一天叮咬人的高峰期約在日出後的1-2小時及日落前的2-3小時，此時外出時可要特別留意！


典型登革熱的潛伏期約為3至8天(最長可達14天)

每個人的體質不一樣，有些人感染登革熱時，症狀輕微，甚至不會出現生病症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃)，頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率可能成為「登革出血熱」，登革熱出血熱除上述典型登革熱症狀外，另會有明顯的出血傾向，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達50%，所以民眾可千萬不能掉以輕心！

登革熱是一種「社區病」、「環境病」，且病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，一旦有登革病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有登革熱流行的可能性，所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外，民眾平時也應提高警覺，了解登革熱的症狀，除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療，亦應同時避免再被病媒蚊叮咬，以減少登革病毒再傳播的可能。

一般民眾的居家預防：

家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時最好掛蚊帳，避免蚊蟲叮咬清除不需要的容器，把不用的花瓶、容器等倒放。家中的陰暗處或是地下室，可噴灑合格之衛生用藥，或使用捕蚊燈。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除，沒辦法處理的請清潔隊運走。平日至市場或公園等戶外環境，宜著淡色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹防蚊液(膏)。

由於目前沒有特效藥物可治療登革熱，所以感染登革熱的患者，一定要聽從醫師的囑咐，多休息、多喝水、適時服用退燒藥，通常在感染後兩週左右就可自行痊癒。

此外，對於較嚴重的患者，一般會採「支持性療法」，就是提供患者抗生素，或是注入營養液等藥物治療，藉這種方式來協助感染登革熱的患者恢復體力或增強抵抗力。

建議民眾應加強自身的防蚊措施，並積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。

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文章及圖片資料:http://www.cdc.gov.tw/diseaserel.aspx?treeid=7E28957DA254AA0B&nowtreeid=7EBACE3C9CDC8E93&id=77BFF3D4F9CB7982

[腸病毒] 孩子們的頭號敵人

最近診所多了很多腸病毒的案例，范振華 主治醫師想要讓一般民眾了解腸病毒，進而有效達成預防腸病毒，讓家中的孩童可以健康上學去。


首先初步認識腸病毒: 腸病毒為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重 新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。臺灣全年都有腸病毒感染個案，以 4到9月為主要流行期。

主要傳播途徑:
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。

發病的症狀:
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，常引起之症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候 群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等。


潛伏期:
腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間可達8到12週之久。


預防方法:
腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會。腸病毒的預防方法如下：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。


了解腸病毒的構造，潛伏期，環染途徑，發病症狀等，不過，相信家長們還是會比較擔心若感染了腸病毒，應該如何處理和就醫吧。

目前腸病毒並沒有特效藥，絕大多數患者會自行痊癒，對於腸病毒重症患者之治療，只能採取支持療法。
如出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送至醫院接受適當治療，以免錯失黃金治療時間。

如還有任何疑問，歡迎撥打(02)2325-5508 夏爾診所將會由專人為您諮詢。

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[醫師專欄] 認識夏日中暑

作者 范振華 主治醫師

炎炎夏日，許多人以為大啖冰品，或是，不停喝冰涼飲料就可以避免中暑。我們首先要證確認識中暑，才能有效避免中暑的發生。

一般人最常受到熱急症的困擾，種類包括：熱昏厥、熱抽筋、熱衰竭與熱休克（中暑），中暑是熱急症最嚴重的情況，醫學上有典型及異常中暑之分。

「典型中暑」主要發生在夏季，主因是「人體無法即時散熱」。尤其是患有心血管疾病、年老，或服用反副交感神經生理作用藥物的人，散熱能力較弱，若體內熱量增加，更不易散熱。

而「異常中暑」主要出現在劇烈運動後的年輕人身上，因運動後「體內熱量驟增」。另外，在潮濕、悶熱環境下，如田裡或工地勞動者，頂著烈陽，體內熱能快速增多，也易異常中暑。

為何會說吃冰品無法有效避免中暑呢? 若因夏日環境潮濕，體內不易散熱而中暑，我們稱之為「外濕」；另外，若因天熱貪涼，飲用冰品或多吃生冷瓜果，影響我們脾胃運作，則稱之為「內濕」。濕邪致病多令人四肢沉重無力、食慾不振、胸悶、腹脹、噁心嘔吐、便肢軟或伴腹瀉。

那我們應該如何預防中暑呢? 

1. 儘量不要在陽光下曝晒，避免最熱的時段外出。若情況非得外出，則儘可能穿著淺色服裝或是寬鬆衣物，可以助於散熱。

2. 若從高溫的室外要進入室內時，不要一下子就躲進冷氣房或猛灌冰水，建議採循序漸進的方式，讓我們的身體可以慢慢調適。

3. 如有出現中暑徵兆，可以先在陰涼的環境休息，以及用物理方法，如向身體灑水等方式降溫。我自己和家人外出，也會攜帶濕紙巾，天氣若太熱，可以用濕紙巾擦拭皮膚，達到降溫的效果。

4. 若身體大量出汗，要時常補充足量的水分和電解液，或可服自製0.1～0.2％的生理鹽水（1公升常溫開水，放入1/4～1/2茶匙的食鹽），也可喝一些運動飲料，但建議不要直接食用鹽巴。

5. 若有任何昏厥前的不適症狀，要及時躺下或坐下，讓身體可以休息。

6. 平時可多喝綠豆薏仁湯、桂花酸梅湯，或以薄荷葉與紫蘇葉各100克放入浴缸中浸洗，都有助身體散熱。

夏爾診所:(02)2325-5508 

台北市大安區信義路四段265巷54號

[時事] 預防 看到閃電就要躲

最近一到下午就開始會有雷陣雨，雖然住在都市裡面，看到那驚人的閃電跟震撼的雷聲，不免感到害怕。前幾天在高雄發生了救生員在海水浴場做訓練，不幸遭雷擊，造成一死三傷的悲劇。

醫界估計，台灣平均每年約三到四人死於雷擊，受傷人數十倍，提醒民眾戶外看到閃電就要躲，離開水域，打雷過後半小時再活動。

高雄市港都水上救生協會今天在西子灣海水浴場進行救生訓練，突然遭遇雷擊，造成一人死亡、三人受傷。

台北醫學大學北醫附設醫院急診重症醫學部主任高醫師表示，愈接近赤道國家，落雷及雷擊事件愈常發生，北半球一年之中以五至九月、中午到下午最常發生。

據美國急診野外醫學委員會統計，美國每年四十人遭雷擊致死，受傷人數十倍，推估在台灣的死亡人數為三到四人，受傷者不超過四十人。

高醫師說，曾有人估計，人一生當中約有萬分之一機率被雷打到，比中樂透頭彩還容易，所以務必謹記，聽到打雷才要躲，恐怕來不及，看到閃電就該找個山 洞、騎樓、汽車內避一避，也可利用睡袋、墊子等不導電物體墊在腳下阻隔電流，並且身體蹲低雙手抱頭，正在水域活動者應馬上離開，不要置身空曠處或樹下。

他說，神經、心臟最容易受到雷擊傷害，其次依序是血管、肌肉、脂肪、骨骼，當場死亡者往往是神經受損而呼吸抑制、心律不整，其他傷害包括類似中風的下肢癱瘓、白內障導致失明、聽力受損或耳膜破裂、皮膚灼傷等，有的後遺症會恢復，有的卻未必。

夏爾診所也呼籲民眾在暑假期間到觀光地區遊玩時，若遇到雷陣雨，應先找尋遮蔽物躲一下，千萬別因覺得可惜沒玩到而失去自己的生命唷 ^ ^

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<文章部份擷取台灣新生報>

[醫療新聞] 嘴破太久不在意 恐惡化成口腔癌

我們常常說: 啊~火氣大，嘴巴又破了。通常我們會忍耐個兩三天，傷口就會漸漸癒合。不過在此，夏爾診所要提醒民眾，若嘴破(或稱:口腔潰瘍) ，若超過了四五天還沒有痊癒，建議要到醫療院所請醫師協助治療。

健康醫療網有一篇報導關於: [嘴破太久不在意　恐惡化成口腔癌]

（健康醫療網／林宜慧報導）最近有網友臉書貼文指出，有同事不抽菸也不吃檳榔，因飯後習慣叼根牙籤，口腔破皮、潰爛治不好，最後竟罹患口腔癌末期、病逝， 引起網友關注，吸引近萬人轉貼；苗栗縣為恭醫院耳鼻喉科醫師林烱堃認為，牙籤、假牙雖對口腔慢性刺激，但不是罹癌關鍵，要注意如果嘴破不處理延誤就醫，就 有可能真的病變成口腔癌。

衛生署統計，口腔癌好發在25至44歲的青壯年男性，嚼食檳榔為國人罹患口腔癌的主因，每10名患者就有1名有吃檳榔習慣，若再加上抽菸、喝酒，罹患口腔癌機率更是倍增。

林烱堃指出，牙籤與口腔癌並沒有直接關係，但牙籤與假牙等對口腔都是慢性刺激物，如果口腔黏膜產生病變、潰爛，超過兩週不處理，這些慢性刺激物仍然存在，加上體質影響，確實有可能轉變成口腔癌，但並非絕對。


林烱堃表示，行醫30年不曾遇過叼牙籤而罹癌病例，但去年底一名八旬老嫗雖不菸不酒，但口腔黏膜發生病變，加上假牙長期磨擦，拖了半年不敢求醫，直到假牙戴不住才就醫，確診已是口腔癌末期。

* 夏爾診所即日起要提供口腔癌以及大腸癌的篩檢，若有需要的民眾可以前來檢查。
  平常良好健康的飲食習慣，更甚於治療唷~

*~夏爾診所與您一同關心身體健康問題~*

[活動] 2013.7月亞尼克寫生比賽

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[專欄] 空氣品質與鼻子過敏問題

刊載於<<健康物語>>6月號

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[診所活動] 何嘉仁-安和寶貝診所參訪

2013.05.15(三) 這天有來自何嘉仁[安和寶貝]小班的小朋友來到夏爾診所做校外教學唷。這次校外教學的目的，期望能夠透過活動的方式，讓小朋友認識看病的流程，並且對一些看病時醫生用的器具有初步的了解，將來爸爸媽媽帶他們來診所看病時，就不會因為恐懼而豪豪大哭了。

小朋友們一開始進到診所時，從他們的臉上可以看出來，他們真的非常緊張。可能是過去到診所看醫生有不好的印象吧^^" 不過，透過護士姐姐們的解說，從掛號到量身高體重，小朋友開始卸下心防，也紛紛舉手想要嘗試量身高體重的機器。

接來，就待這小朋友們進到看診的診間了，此時，小朋友又開始緊張起來了。首先，由護士姐姐帶著老師示範看診椅，坐上去後可以升高高，小朋友馬上的眼神再一次露出很想玩眼神，不出所料的，當問有沒有想要玩看診椅升高高的遊戲時，全班小朋友馬上都舉手了，這模樣真的十分有趣。

在診間中也介紹了鴨舌板以及看耳朵鼻子用的手電筒，讓小朋友不會看到這些器具時馬上豪豪大哭。

最後，由夏爾診所林明毅醫師[家庭醫學科 主治醫師] 來教小朋友如何正確擤鼻涕 / 咳痰 / 以及流鼻血時的處理方式。小朋友真的都很認真的在聽林醫師的教學，而小朋友出來示範時，也非常正確唷! 安和寶貝小班的小朋友真的太優秀了~^^~

 

這次的校外教學圓滿落幕囉，雖然時間只有短短的一小時，不過，小朋友們和老師都收益良多，夏爾診所的我們也學到了寶貴的一課，真的希望小朋友們未來去診所看醫生時，能夠因為了解這些看診器具的用途後，不會再莫名的恐懼了~

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* 歡迎各幼兒院所預約免費診所校外教學唷，請來電(02) 2325-5508 分機21 (行銷部門 王小姐) ，亦可寫信致u.j.belle@gmail.com 將貴院所的需求提出唷~

*~夏爾聯合診所祝福大家身體健康 萬事如意~*

[活動快訊] 孩子過敏問題 座談會報名

孩子過敏問題 座談會報名

活動時間：5/9(四)及5/16(四) (兩場選擇一場參與)

活動時間: 晚上七點(約一小時)

活動地點：[夏爾診所] 台北市大安區信義路四段265巷54號

           

對象：現有國小以下小孩子，家中有過敏兒的爸爸媽媽。    

車馬費：500元家樂福禮卡(或像是iCash那種儲值卡裡面已有購物金500元)

請有興趣的人快來索取報名表喔！也歡迎分享給朋友一起報名喔！！

活動聯絡人02-2325-5508 分機21  王小姐 FAX 2754-8896

報名表索取信箱:u.j.belle@gmail.com

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[流感] 公費克流感 延長至H7N9疫情中心解散

[新頭殼newtalk 2013.04.28 林禾寧/台北報導]

中央流行疫情指揮中心經與中國疾病預防控制中心查證確認，截至今（28）日上午8時為止，中國已知累積H7N9確定病例數為122例，其中23例死 亡。而為因應H7N9流感疫情，指揮中心決定，公費流感抗病毒藥劑擴大使用對象的條件，適用期間延長至H7N9流感中央疫情指揮中心解散為止。

中央疫情指揮中心表示，從昨（27）日上午8時至今日上午8時為止，包括湖南省首發病例、以及江西省新增的3例確診病例，中國H7N9累積確診病例 數為122例，其中上海市33例、江蘇省27例、浙江省45例、安徽省4例、河南省4例、北京市1例、山東省1例、江西省5例、福建省1例、湖南省1例。

指揮中心指出，確診病例中，有23例死亡，分別為上海市12例、江蘇省4例、浙江省6例與安徽省1例。目前中國H7N9流感病例發生地區有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、河南省、北京市、山東省、江西省、福建省與湖南省。

至於台灣的狀況，指揮中心說，國內自昨日上午8時至今日上午8時共接獲29例疑似病例通報，29例均由醫療院所通報，6例檢驗中，餘均排除H7N9感染(其中3例檢出H1N1，2例檢出H3N2，餘均陰性)。另有關昨日新聞稿公布3例檢驗中的個案，已排除H7N9感染。

為因應H7N9流感疫情，指揮中心決定，公費流感抗病毒藥劑擴大使用對象的條件，其適用期間延長至H7N9流感中央流行疫情指揮中心解散為止。另外 也提醒民眾，公費流感抗病毒藥劑為醫師處方用藥，沒有醫師處方箋不可販售予民眾，國人前往中國H7N9流感病例發生區，應保持勤洗手、咳嗽戴口罩等衛生習 慣，必要時可於出國前向旅遊醫學門診醫師諮詢。

*~夏爾診所提供公費流感疫苗施打/公費克流感/流感快速篩檢等服務，有需要的民眾可以前來索取最新資訊，或撥(02)2325-5508詢問流感注意事項~*

夏爾聯合診所與您一同關心身體健康問題~

[醫療新聞] 感染肺炎菌難得免疫力 籲民眾疫苗不可省

台灣目前流感的現況是全年都有流感病例的產生，所以民眾平常生活不可忽視流感的威脅性，由於，流感很容易併發肺炎重症，尤其侵襲性肺炎鏈球菌對於5歲以下幼童，威脅甚高。醫師提醒，細菌感染之後不容易得到完整的免疫力，即使感染過、無法保證不會再感染，因此染過肺炎鏈球菌的病童，也應接種疫苗；更好的做法則是依照時程，在2歲前打完4劑疫苗，保護力才夠完整。


另外，也要提醒民眾-細菌感染不同於病毒，不容易透過感染得到完整的免疫力，因此容易反覆感染，這種特性也讓細菌的疫苗發展受到侷限，不過很幸運的是，侵襲性肺炎鏈球菌有疫苗可接種，且最新的13價疫苗包含了目前最大宗的感染型別19A，可達到保護效果。

若疫苗打不齊全　保護力不完全
由於肺炎鏈球菌疫苗還沒有列入嬰幼兒常規接種，一劑上千元的價格，讓部分家長花自費的錢很猶豫，可能錯過在2歲前完成4劑接種，或以為「加減打1 劑」就可以。黃立民醫師指出，之前院內連續收治6名感染侵襲性肺炎鏈球菌的病童，就是只打了1劑，不足以形成足夠的免疫力，那一針形同白打了。

[快訊] 2-5歲可公費補接種肺炎疫苗

2-5歲幼童雖然不是13價肺炎疫苗的正規接種對象，但由於若過去沒有接種過疫苗，仍可能受到肺炎鏈球菌血清型19A侵襲，因此疾病管制局今年3月起，也提供2-5歲幼童，可補接種1劑13價疫苗，不過目前接種情形不如預期。

* 夏爾診所提供許多兒童預防注射的疫苗施打，歡迎民眾可以撥打(02)2325-5508 詢問疫苗施打的諮詢及注意事項。

*~夏爾診所與您一同關心身體健康問題~*

[文章截取自華人健康網]

[醫療新聞] 連續咳嗽三星期 恐是結核病所致

咳咳咳...咳不停嗎? 夏爾診所跟大家分享一篇健康新聞網的報導:  連續咳嗽三星期　恐是結核病所致。

文章說到: 若連續咳嗽三個星期，小心，恐為結核病所導致；嘉義基督教醫院社區護理室護理師指出，結核病患者初期多為沒有痰的乾咳，長達三星期後，會逐漸開始出現痰的現象，若有相關症狀，就應盡早就醫檢查較為妥當。

好發結核病，主要是受到結核桿菌所感染，結核菌分裂速度不快，但對外在環境抵抗力強，甚至可能生存二至三個月都不會死；黃郁惠說，傳染途徑包括患者吐痰、咳嗽等飛沫傳染，會經由呼吸道進入肺部，因而造成感染，民眾不得輕忽。

結核病因初期較無明顯徵兆，因此容易被忽略而導致延誤病情；結核病患者有可能會出現發燒、胃口差、倦怠等症狀，通常多發生在抵抗力較弱的人身上，因此平時養成規律的生活習慣，增強身體免疫力，才是主要關鍵。

若被確診為感染結核病，民眾也不需過於擔心，只要遵照醫師囑咐，接受藥物治療，是能有效痊癒；民眾應了解結核病的特性，透過均衡飲食、運動等習慣，並多注意居住環境通風等，降低埋下危險因子的風險，才能有效防治結核病。

大家要多注意身體健康唷~最近天氣轉換，溫差大，平常就要多運動來增強自己的抵抗力。當然也要多洗手，或是，配戴口罩來預防病毒的傳染唷!

夏爾診所祝福大家都能身體健康~ 

[兒童] 寶貝健康上學去

夏爾診所最近有很多小朋友來看醫生了，其時父母真的很擔心自己的孩子，自從上了幼兒園後感冒一直沒好過。范振華醫師除了看診外，也會關心小朋友家中的環境衛生，以及，父母親是否有按時餵孩子吃藥等。另一方面，夏爾診所的小編也實地走訪附近的幼兒園，查看究竟小朋友們上學的環境如何唷^^ 

小編拿附近兩間幼兒園做比較，一間是在大樓中的私立雙語幼稚園，有良好的學習環境，不過，有一個比較擔心的就是空氣的部分，大樓中採用的是中央空調，若有小朋友生病了，病菌真的會因著流動的空調而到處亂竄，小朋友就會輪流生病了。

另外，一間是在一樓獨棟的幼兒園，這裡比較沒有中央空調，會輪流感冒的問題，不過，開放性的中庭，有許多花草樹木，比較需要注意的是被蚊蟲叮咬的問題~

綜觀上述兩點，小編的調查結果是家長們，除了選擇幼兒園的教學或體制外，環境的考量也相當重要。另外，也要讓自己的孩子加強抵抗力，因為同一時間，在幼兒園傳染的病菌可能部只一種(腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、輪狀病毒，以及近期流行的諾羅病毒...等等) 所以會導致，孩子這個病好了，又被感染其他病菌，導致大小感冒不斷。

夏爾診所范振華醫師表示，父母應注意孩童的飲食作息，也建議多到戶外走走，多運動，增強自己的抵抗力，比較不容易生病。另外，也可以施打一些預防注射疫苗，幫助孩子身體裡產生抗體來對抗病菌。

<預防疫苗的接種可參考衛生局所訂定的標準>

~夏爾聯合診所與您一同關心身體健康問題~

[檢查] 七分篩檢法 自我簡易測結核病

感冒的時候，我們最害怕就是咳嗽，因為咳嗽真的很難好，而且，咳的越久，我們越擔心自己會不會變成肺結核。在這裡，夏爾診所要跟大家分享一篇文章: [七分篩檢法 自我簡易測結核病] 教大家如何自我檢測唷!

台北市衛生局今天表示，結核病是法定傳染病中每年病例數最多的疾病，只要利用「七分篩檢法」即可簡單自我檢測。

衛生局疾病管制處長朱玉如表示，經過近8年來的努力，台北市結核病發生率已由民國94年的每10萬人口52.9人，降為100年的每10萬人口38人，顯見防治成效。

不過，每年台北市社區中仍有近1000名的結核病個案發生，為法定傳染病中每年病例數最多的疾病，101年台北市共有1062位結核病個案，男性居多，占66.23%，50歲以上有762位，占71.8%。

朱玉如指出，容易感染結核病族群包括糖尿病患、肺塵症以及長期使用免疫抑制劑者（例如類固醇及免疫機能不全者）。

她表示，許多民眾聽到結核病都心慌慌，但其實肺結核是可治癒的，「早期診斷、早期治療」是防治結核病的重要關鍵，只要遵照醫師囑咐，持續接受6至9個月的正確有效藥物治療即可。

朱玉如提醒，由於結核病早期症狀並不明顯，民眾不要輕忽久咳、有痰等不適症狀，同時可利用「七分篩檢法」，為自我檢測結核病最簡單實用的方法。

檢測項目包括咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分）等，若達5分以上者，建議儘快至醫院的胸腔科或感染科診察，以及早診斷和及時接受治療。

如閱讀完文章，還對自己是否得到肺結核仍有疑問的民眾，歡迎留言或是致電到夏爾診所~我們會有專人為您提供免費的諮詢服務~*

夏爾診所 (02) 2325-5508

*~夏爾診所與您一同關心身體健康問題~*

[健康] 健康體能 要運動、要健康、不要受傷

每一個人生活中最不可偏離的就是"健康"，因為若缺少了健康，即便擁有再多的財富也無法享受，更不會有愉快的生活了。因此，不論從飲食方面開始，或是，運動方面做起，我們都要如同工作一般，謹慎且持之以恆的去做吧 ^ ^

在此，夏爾診所與大家分享一篇優活健康網的文章:

隨著文明的進步和生活水準的提昇，人類身體 活動的機會減少，使肥胖日漸增加。從健康的觀點，肥胖是威脅生命的高危險因子，與心臟病、高血壓、膽囊疾病、糖尿病、肺活量減少、高脂血症及骨骼關節的疾 病都有很密切的相關。因此，要保持健康體位，除了需要均衡飲食外，更需要加強運動，藉以燃燒脂肪消耗身體過剩熱量。

缺乏運動者與經常運動者比較,罹患冠狀動脈心臟病的機會增加1.5至2.4倍，發生糖尿病的機會增加2至4倍，得到大腸癌的機會則增加2至5倍，據估計如果全民均從事適當運動，人口中因上述疾病而死亡的人可以減少三分之一。

而所謂的「健康體能」是指人的器官組織如心臟、肺臟、血管、肌肉等都能發揮正常功能，而使身體具有勝任日常工作、享受休閒娛樂及應付突發狀況的能 力。在運動的同時，應避免運動傷害的發生，提醒大家以下三點注意事項：
（1）運動前先做暖身運動並續做伸展運動5至10分鐘
（2）運動後應續做緩和運動 10至15分鐘,整個運動才算結束
（3）運動時應使用適當裝備及護具。此外，運動時應注意是否有運動過勞現象，運動時身體感覺不適,應立即休息並停止運 動，若不慎發生急性運動傷害時，請遵循休息、冰敷、壓迫、抬高的四大緊急處理原則。

大家從生活當中開始做起吧~也歡迎有健康方面想要獲得更多資訊的民眾可以到夏爾診所，我們的范振華醫師和林明毅醫師，都會以著他們的專業，細心地為您規劃減重療程，或是，均衡飲食的建議唷!

~祝福大家都能擁有愉快的一天~

* 夏爾聯合診所與您一同關心身體和健康問題 *

圖片轉載自網路

[保養] 拒當過敏肌 3大防過敏建議

天氣變換時，或是冬天的時候，我們的臉總覺得過於乾癢，以至於無法好好上妝，或是，即使上好了妝，也很容易發生脫妝的窘境。最近也有不少患者前來夏爾診所的皮膚科門診，多半都是因為季節交替而產生過敏的反應。

林明毅醫師表示除了來皮膚科門診抹藥或是吃藥之外，平常若養成良好的護膚習慣，就能夠預防過敏肌來敲門了。

首先，我們來看一下過敏肌分為哪幾種:


1.化妝品皮膚炎
女性臉上的過敏，絕大部分是化妝品造成的，因很多化妝品內添加的香料、色素或保存劑，會造成醫學上所謂的「過敏性接觸性的皮膚炎」。

2.脂漏性皮膚炎
每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化，且容易有頭皮屑或搔癢的症狀。很多人會誤以為是過敏性溼疹，而習慣使用類固醇藥膏，反而會使皮膚變薄萎縮、血管浮現、更容易潮紅、過敏，最後反而真的變成敏感性皮膚。

3.酒糟性皮膚炎
許多女性在臉頰及鼻翼兩旁，會有細細的微血管擴張。病人容易和敏感性肌膚混淆而不自知，往往是等到病情惡化，動不動就臉紅發燙、臉上佈滿血絲、甚至出現酒糟鼻，才被診斷出來。

在此，華人健康網也有一篇文章寫到關於預防過敏機的方法:

【防過敏3大建議】：

1.儘可能選用低敏感性的化妝品，使用新產品時，最好在手臂內側或耳後，先試用幾天，若產生敏感肌膚紅腫，則要小心切勿繼續長期使用，誘發肌膚敏感後遺症。但若因使用化妝品造成肌膚敏感無法消除，建議不妨藉由超音波或離子導入的方式，以減少藥品長期接觸、刺激皮膚的機會。

2.發作時可以使用抗過敏及消炎藥劑，平常時就要注意皮膚保養。曝曬及悶熱的環境、辛辣刺激的食物、不合適的化妝品，都會刺激皮脂腺，應該盡量避免。

3.臨床證實，長期使用類固醇，易誘發肌膚敏感，而要避免類固醇藥劑的使用，目前有口服四環黴素藥以及最新的metronidazole藥膏，可緩解其症狀，但若無法改善其症狀，建議可考慮用染料雷射、KTP雷射治療，讓敏感性肌膚傷害減至最低。

* 若能夠按照文章中所提到的部分來做，就能讓自己的皮膚狀況漸漸變好，也能降低倚靠藥物來治療了。

夏爾聯合診所與您同關心身體健康問題~


文章部分轉載自華人健康網

[醫療新聞] 打鼾莫輕忽！睡眠呼吸中止症恐致命

平常工作壓力大，晚上可以享受一個好品質的睡眠便是一大享受。不過，一般民眾總會有一個觀念: 打鼾打的越大聲，表示睡的熟，睡得好。這可是不正確的觀念唷! 輕微的打鼾還好，若是中度或重度的話，夏爾診所建議民眾們要到醫療院所去做檢查，因為，打鼾加上睡眠中止症，並發的話，是很有可能致命的。在這裡跟大家分享一篇華人健康網的文章。

打鼾雖是小毛病，但若合併睡眠呼吸中止症卻可能有致命危機，藝人趙舜就是一例，因嚴重打鼾合併睡眠呼吸中止症導致肺水腫且併發心臟衰竭。耳鼻喉科醫師表示，打鼾與輕度的睡眠呼吸中止症，可視患者是否有症狀或困擾再治療，但中度及重度睡眠呼吸中止症患者，不管有沒有症狀，都必須積極治療。

打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症的產生，都是因為上呼吸道的阻塞，使得氣流流動受阻所致，兩者可視為同種疾病，但不同程度的表現。患者超過5成多為中年男性，另有3成的更年期後女性，以及體重過重的患者也是好發族群。

目前治療上，分為非手術治療及手術治療2大類。前者包含行為治療、配戴口腔矯正器；而手術治療，則包括了鼻部手術、軟顎手術、舌根手術、骨骼手術、及微創手術等，但手術的選擇，往往不是單一手術，而是多部位多階段的手術，方能達到理想的效果。

要注意的是，睡眠呼吸中止症患者不像打鼾者一樣只是吵到旁人，更會影響到自身健康，因為在睡覺時呼吸道常阻塞造成缺氧，睡眠中常常驚醒不僅影響睡眠品質，以致白天昏昏欲睡，時間一久更會造成心肺功能變化，而出現高血壓、心衰竭等心血管疾病。

據文獻記載，中度以上的睡眠呼吸中止症患者，發生高血壓的機率是常人的2.89倍；發生缺血性心臟病的機會較常人提高3至5倍。睡眠呼吸中止症的患者中，合併肺高壓的機率最高可達70%。

* 有這類困擾的讀者，可以至夏爾聯合診所-耳鼻喉科門診，索取更多相關的資訊 * 
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文章轉載自: 華人健康網