2015年3月25日 星期三

今年首例新生兒染腸病毒重症,請家長多加留意,勿輕忽重症前兆病徵

 
 
疾管署公布國內今(2015)年首例腸病毒重症確定病例,為南部新生男嬰,出生6天後出現症狀,經檢驗確診感染。疾管署呼籲,目前非腸病毒流行季節,但病毒並不會停止活動,全年皆有感染的風險。其中學齡前嬰幼兒為重症的高危險群,嬰幼兒照顧者要特別注意衛生習慣,並留意嬰幼兒是否出現重症前兆病徵,以降低重症發生的機會。
疾管署表示,該名個案於今年120日出生,出生後即母嬰同室,126日出現活動力低、食慾不佳、膚色黃等症狀,當天即收治新生兒加護病房,25日出現肝腫大、急性呼吸窘迫症候群、凝血功能異常、血小板低下等症狀,經檢驗確診為克沙奇B5型腸病毒。個案經治療後已於214日康復出院,同住家人均無出現疑似症狀。
依據疾管署資料顯示,目前社區主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型(占62.5%),僅零星檢出3件克沙奇B5型檢體。近4週腸病毒門急診就診人次均處於相對低點,急診就診病例千分比介於1.31.6。今年截至213日止,共計1例腸病毒重症個案,為克沙奇B5型,去年同期無腸病毒重症個案,全年共累計6例腸病毒重症個案(克沙奇A2型、A5型、A16型、B5型、腸病毒71型及伊科11型),其中感染伊科11型新生兒不幸死亡。腸病毒疫情雖仍處於低點,疾管署將持續密切監測各型別腸病毒的活動情形,防止疫情發生。
疾管署提醒,準媽媽們應注意自身及其他幼兒的健康狀況,產前14天至分娩前後,如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應告知醫師並與幼兒採取適當隔離措施;若家中幼兒診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會,並留意是否出現重症前兆病徵,一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等病徵,請務必立即送至大醫院,掌握治療契機。相關資訊可至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
 
 

2014年12月8日 星期一

討人厭的小肉芽-皮膚息肉


不少人有這樣的經驗,常在無意間發現自己原本平滑的臉蛋上長了一顆一顆的小肉芽,
可能長在眼睛下方,或是長在臉頰上,而且摸起來凸凸的,令人感覺很不舒服,又不美觀。
其實,肉芽不只會長在臉蛋,也會長在身體的其他部位,每一種肉芽也各有其生長因素,這些突出皮膚的小肉芽,我們稱做息肉。


有些患者甚至會拿香去把這些息肉燒掉,有另一種民間療法會用棉線綁住息肉使其自然脫落,這樣都是錯誤的行為!

其實這些小息肉經醫師診斷後對人體並不會有什麼傷害,純粹是不美觀,不會有什麼影響。
如果想要把息肉去除的話,建議還是需要給醫師做專業的評估,息肉的治療和息肉形態有關,處理方法也不同。

目前最常見的治療方式是雷射以及電燒,如果是大顆的息肉,會建議用手術來切除會比較保險。

另外以電燒的治療方式常常會有色素沉澱的問題,所以大多數患者多會選擇以雷射方式去除。

息肉其實是一種很常見的皮膚病,同時也沒有傳染性。
息肉的好發族群,多發生在中老年者、孕婦以及肥胖者居多。

息肉最常見的位置在脖子和腋下,其他較常發生的地方如鼠蹊部皺摺、眼皮、胸口,尤其是女性乳房下方,由上述來說,其實息肉就是容易長在於常常摩擦的鬆弛皮膚上。

2014年10月17日 星期五

認識胃食道逆流

胃食道逆流症狀是胃中的胃酸及食物,反逆流回食道內。

食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素,皆有可能造成胃食道逆流,而在成人,咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物,也會促進它的發生,所以知道如何治療以及一旦有了症狀後,你可以吃什麼就得小心控制。

胃食道逆流症狀有哪些?

因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不同,胃食道逆流症狀可能造成患者不同的不適情形,如:
  • 胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)
  • 覺得口內有苦鹹味
  • 引起咳嗽、造成聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔吐…等
  • 經常、重覆地需要清喉嚨。
  • 彎身或躺下時,會有泛酸的感覺。

逆流的胃酸、內容物長期間接觸並侵襲食道,除會造成食道黏膜的發炎潰瘍外,若逆流至口咽,呼吸時不慎吸入胃內容物至氣管及肺中,便有可能造成吸入性肺炎,此外氣喘的患者,也有可能因吸入物刺激呼吸道,而導致氣喘的發作。
 
胃食道逆流飲食注意原則及禁忌

胃食道逆流若沒適當治療會引發食道狹窄而致吞嚥困難,嚴重會引起逆流性食道發炎、潰瘍或食道癌,必須找專業醫師治療。但如果只有輕微症狀,只要調整生活與飲食,參考以下你可以吃什麼飲食以及平常要注意的地方跟禁忌,只要切實做到,大部分都能獲得改善。


  • 少量多餐,吃完保持頭高於腹部的姿態。
  • 睡覺時如果有不適症狀,可將上半身墊高15公分,特別是胸部位置。
  • 減少脂肪含量,避免睡前四小時吃宵夜,以免胃內食物在睡眠中刺激胃酸分泌。
  • 避免巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柳橙、蕃茄、全脂牛奶等容易造成腸胃蠕動不適的食物。
  • 可多吃低油脂的食物、碳水化合物、鈣質、脫脂牛奶,改善胃食道逆流不適症狀。
  • 停止抽菸、喝酒,減少刺激;減肥以及避免穿過緊的褲子,都能減少腹部壓力。

2014年10月7日 星期二

你常清喉嚨嗎?注意是不是罹患『慢性咽喉炎』


秋天來了天氣慢慢轉涼,卻老是感覺喉嚨卡卡,才剛講幾句話就想咳一下、清一下喉嚨?在天氣乾燥時特別好發喉嚨不適,這大多是罹患慢性咽喉炎所引起的症狀,需對症治療,才能有效改善不適症狀。


慢性咽喉炎。主要症狀有喉嚨灼熱感、異物感,時常乾咳卻咳不出東西,而且常作一些清喉嚨的動作;有時會感到喉嚨緊緊的;有時聲音也伴隨著乾啞、沙啞,這些症狀持續或反覆發作超過三個月,便稱之為慢性咽喉炎。

 

30歲的李小姐來到門診,主訴是喉嚨常常感覺到有痰、講話時常要清喉嚨,而且每講幾句話好像就有東西卡在喉嚨,但每次用力咳都咳不出什麼東西,喉嚨始終處於不自在的狀態,而且越是清喉嚨狀況越是嚴重。直到來到門診幫她檢查後,發現是罹患『慢性咽喉炎』


慢性咽喉炎是常見的耳鼻喉疾病,雖然發病原因複雜,真正病因還不是很確定,不過的確是長期累積的刺激所造成的結果。門診中,經常有許多患者出現喉嚨癢、喉嚨痛、卡痰、經常性乾咳、吞嚥困難及聲音沙啞的症狀,患者常有乾咳和說話前清喉嚨的習慣,而臨床發現慢性咽喉炎患者,發作原因大多與鼻涕倒流、過度使用喉嚨或胃食道逆流有關。如果純粹是感冒引起的慢性咽喉炎,通常患者經耳鼻喉科醫師開藥後,即可復原,若是因為過敏性鼻炎,及胃食道逆流所致的咽喉炎就會比較麻煩,病情容易反覆發作,甚至還會引起睡眠障礙、腸胃障礙等後遺症。
 


 

此症通常好發於三十歲以後的中壯年人身上,最常見的職業包括教師、演藝人員、售貨員或夜間工作者。值得注意的是,如果沒有儘早治療慢性咽喉炎,很容易轉變成很難治癒的慢性支氣管炎,嚴重的,甚至會造成鼻咽癌,不少患者也常因服藥無效而困擾,這時專業醫師就需要先從治療鼻病來改善,利用內服、外敷方式暢通鼻道,讓鼻涕不倒流,同時調養體質,增強患者的抵抗力。

 

另外,日常生活中對咽喉的保養及預防也很重要,當慢性咽喉炎發生時,不要給自己太大的壓力,飲食上避免重鹹、辛辣、炸、烤、菸酒、咖啡及太甜的食物, 同時也要生活規律,避免過度勞累,睡眠要充足,其次要減少說話時間及減輕聲亮保護喉嚨,出門時,最好戴上口罩,減少外部對咽部的刺激。睡前2小時內不要吃東西,再配合藥物的使用,就可以獲得很好的改善。

2014年10月3日 星期五

淺談睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙,以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大,而老人患者的比例比青壯年更高。患者在睡眠中,因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止,並常於睡夢中醒來,醒後會回復正常呼吸。類似情況在一晚可以發生數十次到數百次不等,每次醒來的時間並不一定,由數秒到超過一分鐘都有可能,患者自身不易察覺。由於睡眠斷斷續續進行,患者無法享有優質睡眠,導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心,進而影響工作及日常生活品質。

近年來在醫學界發現,年紀輕、身材苗條、不抽煙喝酒的人,也同樣可能會出現打呼症狀,因此打呼跟肥胖有沒有絕對關係,也非全然,打呼乃睡覺時上呼吸道部分阻塞所引起,是因為呼吸氣流快速通過狹窄的上呼吸道時震動人們的懸壅垂及軟顎所發出的聲響,當發覺自己或配偶有較嚴重打呼時,可以嘗試下列方式來改善打呼的症狀:側睡、運動、減重、睡前避免酒精或鎮靜藥物、戒菸


◎ 睡眠呼吸中止症的病徵

1. 嚴重打呼並有呼吸中止。 
2. 睡醒後仍感覺疲憊。
3. 早上感覺頭暈頭痛。
4. 白天嗜睡、易打瞌睡,專注力降低。
5. 反應緩慢,無法集中精神。
6. 記憶力減退。
7. 情緒不穩,容易暴躁、易怒。

如果有打呼的情況發生或懷疑自己有睡眠呼吸中止症,建議您應先由醫師做詳細的問診與檢查,找出病因,做進一步的診斷及治療以確定是否罹患睡眠呼吸中止症。


~夏爾診所與您一同關心您的身體健康問題~

2014年9月17日 星期三

醫療健康NEWS分享-可怕的『口腔癌』

根據最近出爐的臺北市十大死因統計,惡性腫瘤仍然持續佔據首位,102年共有4,919位臺北市市民死於癌症,平均約每1小時47分鐘就有一位市民因癌症而死亡,死亡率為每十萬人口183.6人,死者平均年齡為70.4歲。

 

十大癌症死因以肺癌為首位,其次為肝癌、大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、口腔癌、卵巢癌、非何杰金氏淋巴瘤。與101年相比,口腔癌還前進了一名,從原本的第9名提升到第8名,而且死亡率還增加22.5%。


因此,國民健康署從民國99年2月11日開始,就透過全民健保預防保健服務特約醫事服務機構,全面提供大腸癌、乳癌、子宮頸癌與口腔癌篩檢(合稱「大口乳子」四癌篩檢),正式將大腸癌、口腔癌篩檢納入預防保健服務項目,以期能達到「早期診斷,早期治療」目的。雖然如此,口腔癌的死亡率還是在逐漸攀升中。


口腔癌症狀主要為口腔內潰瘍、硬塊、紅斑、白斑或伴有頸部淋巴腫大,不能張口、咀嚼吞食困難等,初期大都沒有疼痛,當腫瘤變大,局部壞死後可能造成細菌感染以致疼痛異常。
目視是最重要的檢查方法,觸診也是可以檢查出來,另外染色螢光劑檢查也可使用。
口腔癌的成因與喝酒、抽煙、吃檳榔有關係,很容易自己檢查或發現。如果口內潰瘍超過二週未癒或有異常白斑、紅斑、硬化等現象,宜進一步至醫院檢查。國人之口腔癌患者就醫時六成以上皆是第三期以上,可見均是延遲就醫。腫瘤愈大,手術切除範圍愈大,會影響術後之治癒率、外觀、發音、吞嚥等,宜早就醫。
預防口腔癌的健康促進
定期接受口腔黏膜健康檢查:一般人每年至少要檢查一次,如果有吃檳榔或抽煙、喝酒等習慣,3個月左右就要檢查。
遠離各種危險因子:包括檳榔、煙、酒,及燙食、刺激性食物,及過多的陽光、不良的口腔保健或有問題的補綴假牙等。

2014年7月31日 星期四

大腸急躁症


大腸急躁症指的是患者大腸的異常收縮,導致患者有腹痛、飽脹感,想上廁所卻解不乾淨;大便稀軟,或細如鉛筆的成形;一天得上好幾次廁所或有時好幾天才上一次廁所。
是屬於一種常見的功能性腸胃障礙疾病,在台灣的發生率大約是10~20%,女性稍多於男性,任何年齡層皆可見,一部份的病人會隨著年紀的增長,症狀逐漸減緩或消失。
最主要的症狀是腹痛,特別是下腹部脹痛,通常發生在白天,晚上及睡覺後較不會發生;腹痛常於排便或排氣後減輕消失。 女性病人常於月經前後或性交後引起下腹痛。
腸躁症的腹痛會伴隨著排便的習慣改變,可能是腹瀉或便祕,或者二者交替出現。
其中一類的病人常會有裹急後重的感覺,常在早晨連續排便數次,大量的軟便常夾帶著粘液。但不會出現血便,病人也不會有嘔吐或體重減輕的情形。


另一類的病人則是有排便不完全的感覺,抱怨整天上廁所卻排不出什麼東西。
這些腸燥症的症狀會反覆出現至少三個月以上,有些甚至持續終生之久。
但如果合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐或是其它部位像是關節、眼睛或皮膚的病變,則可能是腫瘤或發炎的徵兆。


此病的發生通常與自律神經失調有關。在現代忙碌的工商社會裏,很多人的精神處在緊張的狀態,如無法適當調適,常會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。
典型的例子好發於壓力沉重的上班族、接近考期的學生、撫育幼兒的家庭主婦等,症狀多發生在白天工作時。而當這些患者休假或壓力因素解除時,這些擾人的症狀便可以完全消失。
 
大部份的大腸急躁症其發生與緊張導致的自律神經失調有關,因此治療此病的第一要務就是調整生活方式,避免緊張的因素。可以藉助運動、音樂或藝術的調劑使緊張得到適當的舒解。


 
另外,飲食方面應多吃含豐富纖維的蔬菜與水果,因為纖維可增加糞便的體積,降低大腸管腔內的壓力,進而減輕症狀。
藥物方面,可使用輕度鎮靜劑及植物纖維製劑來減少腸胃道痙攣的發生,使症狀得到緩解。

 
腸躁症自我檢測
□ 常會有反覆的下腹痛,腹脹、腹鳴。
□ 排便次數增加或減少
□ 排便後症狀減緩
□ 排便感覺改變
□ 大便形態改變
□ 大便中有黏液
□ 噁心、消化不佳等胃病症狀


致病原因:

1.腸道蠕動功能障礙:
 
部份患者之腸道蠕動緩慢,部分較快,另有部分患者為快慢交替出現,型態多變。

2.感覺異常:
許多研究發現,當直腸或乙狀結腸中置入氣球,開始打氣時,腸躁症患者會比正常人在較小的打氣量或壓力下即感到不適或疼痛。
類似的情況,也出現在小腸,甚至食道。導致腸道過度敏感之作用處,可能在於:

3.情緒因素:
焦慮、緊張等人格特質,心理壓力及情緒等是否會造成大腸激躁症,仍有許多爭論;但是據一些研究指出,
大腸激躁症患者罹患焦慮症或歇斯底里症的盛行率是正常人的2倍,憂鬱症是3倍,而慮病症則是6倍。急性壓力對腸道蠕動力的影響上,
正常人與大腸激躁症患者並無不同,但是在長期壓力下,則會增加後者的蠕動力;
所以綜言之,壓力、情緒及心理因素雖不是大腸激躁症的病因,但是卻可誘發其發作。

4.腸道內容物:
包括食物、細菌、脂肪、纖維、腸內氣體等,均會影響腸道蠕動力而造成各種不適

臨床上可見到三大類症狀

1. 慢性間歇性腹瀉
一般都沒有腹痛腹瀉大多發生在早上起床或早餐後,在三、四次很軟的大便或有夾雜一些黏液後,大多不會有不舒服的感覺;
有些人會有像「鉛筆樣」細細的軟便,這情形可能持續數週或數月,然後有段時間自然就好起來了!

2. 慢性腹痛及便祕
間歇性會有腹部絞痛,大多在左下腹痛,在排氣或排便後腹痛自然消失,患者也常有腹部脹氣的情形。

3. 腹瀉及便祕交替的出現
以上兩種情形反覆的交替發生。其他症狀包括上腹痛、排氣過多、背痛、無力、心悸等,但較少見。

調整生活方式

1. 改變飲食習慣:不談公事、輕鬆進食、細嚼慢嚥。
2. 改變食譜:不吃乳製品、油脂食物、酒精、咖啡因的飲料。低脂、少糖、少鹽、適度的蛋白質、高纖維食物。
3. 生活減壓:壓力與腸子的蠕動有密切的關係。勤練肌肉鬆弛術、靜坐,平衡身心靈。
4. 天天運動:運動除了強身之外,更可以放鬆心情,消除鬱悶的情緒,強化腸胃的機能。
5. 正常的作息、充足的睡眠。
6. 改變個性:改變對事物的看法與態度,降低標準,隨遇而安,腸胃自然沒承受太多的壓力。
7. 少量多餐:選擇低脂肪高醣類的食物,如:通心麵、米飯、全穀類、穀類製品水果和蔬菜。
8. 乳酸菌:改變並修復腸道菌叢生態,維持正常的蠕動及代謝功能。

患者必須瞭解這情形只能以生活調適及藥物幫助緩和症狀,但不能根治,並學習去適應,不要把它看得太重。
對有明顯症狀的患者,可針對症狀使用藥物以減輕症狀,也可以得到有效的改善。