治療心臟「二尖瓣」閉鎖不全,目前的趨勢主要做二尖瓣修補,成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧指出,二尖瓣修補優於二尖瓣置換的好處,包括較低的手術風險、可保留較好的左心室功能及是讓病患免於置換人工瓣膜後的副作用,且長期預後與一般人無異。
胡祐寧醫師舉案例說明指出,55歲的林女士,在6年前開始出現呼吸困難,睡覺躺平及運動時尤為嚴重,已影響到她的睡眠與務農工作,被診斷為嚴重心臟二尖瓣閉鎖不全,考量手術的風險,病人對外科手術治療猶豫不決,選擇藥物控制,但心衰竭症狀並未改善,且6年來更有加重趨勢,甚至連平時散步都已出現呼吸困難的情形。
病人6年來固定接受心臟超音波追蹤,二尖瓣閉鎖不全的情形越來越厲害,且肺動脈壓逐漸升高,甚至與周邊動脈血壓一樣高,胸部X光片中能看見明顯變大的心臟及鼓脹的肺動脈血管,因心臟症狀嚴重到讓病人最終願意接受手術治療。
經施予二尖瓣修補術,病人的二尖瓣逆流情況,從重度改善為極輕度,肺動脈壓也回到正常範圍內,胸部X光下的心臟與肺動脈血管也恢復正常大小。
胡祐寧醫師強調指出,絕大多數的二尖瓣閉鎖不全,不會因藥物治療而痊癒,且嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久,會造成心臟功能損害、心律不整及肺動脈壓升高,甚至影響到右心室三尖瓣也跟著閉鎖不全;同時,也會增加修補手術的困難度與風險。因此,如確知有嚴重的二尖瓣閉鎖不全,應及早進行手術處理,以延誤治療契機及病情。
資料來源:二尖瓣修補術 心臟二尖瓣閉鎖不全治療主流
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