糖化白蛋白診治懷孕糖尿病 能改善母嬰健康

妊娠性糖尿病發生率3-10％，台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，如母親血糖過高會造成胎兒的高血糖、低血鈣症、高膽紅素血症、心肌肥厚、畸形、巨嬰、肺成熟延遲、甚至死胎等問題，而母親亦易有傷口感染、子宮收縮不良、肩難產、產後大出血等風險，糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢，為新的檢查方法。


李耀泰主任認為，空腹和飯後的血糖值是監控血糖較好的依據，但需常常檢查，麻煩且不適，患者順從性低。糖化血紅素是臨床最常用的血糖控制標記，正常值少於6.5％，可反映檢前3個月的血糖值。但糖化紅血素會受紅血球生存時間的影響不甚可靠，最近有改用糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢，為新的檢查方法。




李耀泰主任表示，糖化紅血素是糖與紅血球的結合，因紅血球平均生存時間有3個月，因此糖化紅血素是顯示最近3個月數值，不能清楚血糖在最近2週內是否控制理想，然而糖化白蛋白是糖與白蛋白的結合，而白蛋白半衰期約15天，即糖化白蛋白可顯示最近2週的血糖值，更能準確血糖的控制。加上糖與白蛋白結合能力是糖與紅血球結合能力的4.5倍，而妊娠性糖尿病又需嚴格控制血糖數值，因此糖化白蛋白是最適合監視妊娠性糖尿病血糖值。

李耀泰主任發現，孕婦常有且鐵性貧血，而缺鐵性貧血的紅血球因生存時間延長造成糖化紅血素增加；糖化白蛋白因不受紅血球生存時間的影響，所以在缺鐵性貧血患者，可利用糖化白蛋白來做為血糖控制評估依據。

根據文獻，以糖化白蛋白15％作為診斷糖尿病標準，其靈敏率、特異率分別為74％、85％；而血清糖化白蛋白14％，相當於糖化血紅素5.7％，血清糖化白蛋白18％ 相當於糖化血紅素6.4％。

另有，有報告以生產前最後1個月內糖化白蛋白15.8％為分界點，嬰兒併發症在≧15.8％者與<15 .8="" br="">
李耀泰主任強調，糖化白蛋白的檢測費用便宜，對孕婦的糖尿病血糖監控較佳，但需患者血中白蛋白濃度每毫升在3公克以上，同時不適用在肝硬化與甲狀腺功能過低之患者，因會延長白蛋白半衰期，導致糖化白蛋白值會增加；反之，在慢性腎臟病和甲狀腺功能過高之患者，會縮短白蛋白半衰期，導致白蛋白值下降。

資料來源:糖化白蛋白診治懷孕糖尿病　能改善母嬰健康