微創手術改善靜脈曲張症狀 適當運動避免久站可預防

翁女士久受腿部靜脈曲張之苦，最近每到下午時段腿部就出現水腫現象，不耐久站及走路。19日台東馬偕心臟血管外科李應羣醫師，特別在記者會上以超音波為翁女士掃瞄診斷。李醫師表示靜脈曲張分為六級，翁女士的症狀應屬第四級，通常靜脹曲張是淺層靜脈血液迴流不良造成，若經檢查深層靜脈未阻塞，即可進行靜脈曲張微創手術。


目前靜脈曲張微創手術技術純熟，針對病患情形選擇全身麻醉或局部麻醉，甚至做到當日往返的門診手術，手術過程快且簡單，約半小時至一小時，無痛且安全，幾乎沒有傷口，可以術後馬上恢復正常作息。唯術後需持續穿著彈性襪三個月完成治療，長期亦建議養成穿彈性襪的習慣避免復發。




李應羣醫師表示：靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，是靜脈系統最常見的疾病，下肢靜脈血管因為血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全造成逆流，加上重力的影響，血液長期淤積在腿部，造成靜脈高壓而因此撐大擴張，形成靜脈曲張。 女性較常見，但男性亦有一定程度的發生率，主要發生在長時間久站的職業，如：廚師、老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐，皆是高風險群。男性因較不在意外觀，所以即使有此問題，也通常隱忍不就醫；不過曾有一位阿兵哥因靜脈曲張無法站衛兵而來就診，也有廚師因靜脈曲張長期在濕熱環境造成傷口無法癒合而來就醫。 　

李醫師接著說明現在最新治療方式，傳統靜脈抽除術因為傷口大，疼痛度高，恢復較慢，復發率高，已漸漸被淘汰。目前射頻或雷射燒灼皆能做到微創幾乎沒有傷口，無痛，恢復快，復發率低，已成為治療方式的主流。其他較小的病灶，可搭配細針施打硬化劑或體表雷射，達到更美觀且全面的治療。至於彈性襪及口服藥物ALVOLON(艾歐復隆)皆有避免靜脈曲張惡化的實證報告。

至於彈性襪的選擇也有學問，一雙標準的醫療級彈力，檢以國際彈性襪組織之標準，應以毫米水銀汞柱mmHg壓力為單位。非醫療用彈性絲襪經常以丹尼數(Den)為單位。丹尼數為紡織絲線織物的鬆緊度，一般市售的彈性絲襪對於預防或防止靜脈曲張惡化沒有實證效果。

醫療彈性襪為漸進式壓力，壓力由下至上，壓力逐步遞減，有效促進血液循環，減輕腿部疲勞腫脹，並可預防靜脈曲張。醫療彈性襪的壓力級數分四級，一級為預防，二級為治療，三四為針對較嚴重的病患做使用。使用方式為每日除了躺、臥、睡、洗澡外皆應穿著，最好能於睡醒下床活動前穿上，否則應先抬腿15-20分鐘後穿上。其中少數患者會對彈性襪的材質產生局部的皮膚過敏。

總之預防靜脈曲張需適當運動，避免久坐久站，穿醫用彈性襪是很好的非侵入性治療或預防方式，一旦靜脈曲張嚴重度造成身體負擔，目前的微創燒灼手術成熟，可以達到舒適、快速、且安全的療效。

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